妊娠・産後の Q&A

 【妊娠前や妊娠中とくに食事で気を付けることはありますか？ 】

 食事の基本はバランスよく食べること、食中毒などの基本をおさえて適量を摂取することが大切です。とくに妊娠の前から避けたいもの、量に気を付けるもの、積極的に摂取したいものなど知っておく必要があります。そして加熱・手洗いなど食中毒予防の基本をおさえて、同じものを食べ続けたりせず、いろいろなものをバランスよく適量食べていれば、食事による大きな問題は起こらないと言われています。正しく知り、知識を身につけて、これからお母さんになる人や妊娠中の人、その周りの人も一緒に考え、支えながら、健康な食生活を送りましょう。

 ↓内閣府食品安全委員会よりリーフレット（令和5年3月9日一部修正）

【先天性風疹症候群がこわいのですが…】

妊娠中に風疹に罹患すると、先天性の心疾患や難聴、白内障などの赤ちゃんが生まれてくる可能性が高くなります。なので、妊娠初期の検査項目に風疹の抗体検査も含まれます。一般にHI法で8倍未満の場合は、風疹の免疫を保有していないため、出産後に風疹ワクチンの接種が推奨されます。32倍以上の場合は風疹の感染予防に十分な免疫を保有していると考えられます。 奈良県では、妊娠を希望する女性の配偶者、初めての妊娠を希望している女性の風疹抗体検査を無料で実施しています。

 風しん抗体検査について/奈良県公式ホームページ (pref.nara.jp)

また、一部の市町村では風疹ワクチンの助成も実施しているところもありますので、お住まいの市町村でご確認ください。 

【サイトメガロウイルスの抗体検査で陰性（抗体がない）と言われました。どんなことに気を付ければいいですか】

サイトメガロウイルスは世界中のいたるところにいる、ありふれたウイルスです。多くの人がすでに感染し免疫をもっています。健康であれば感染しても全く問題はないのですが、妊婦が初めて感染した場合や、妊婦の免疫力がひどく低下した場合は流産・死産、赤ちゃんに脳障害や聴覚障害が起きることがあります。 石鹸・流水での手洗いを徹底する、子供と同じフォークやスプーンを使わない、妊娠中の性行為の際はコンドームを使用する…などに注意しましょう。 

※第2子以降を妊娠中に上の子のお世話で、食事のサポートをしたり、おむつ替えをすることは日常的によくある行為ですが、上の子の食べ残しを食べることや唾液や尿のついた手で目や鼻をこすったりして接触感染すると、感染のリスクが高まると言われています。

【ペットを飼っています。何か注意することはありますか 】

ペットが媒介する感染症の問題や、ペットの抜け毛などから赤ちゃんにアレルギーが起きないかなどの心配があります。ペットや室内を清潔に保つことが必要です。また、猫の糞や生肉に寄生するトキソプラズマに妊娠中に初感染す

ると流産・死産、赤ちゃんに脳障害・目の障害が起きることがあります。猫用トイレは毎日掃除をし、飼い猫は外に出さない、妊娠中に新たな猫を飼い始めない、ペットに触れた後は手洗いを徹底する、人の顔や口を舐めさせないなど

のしつけも徹底しましょう。 

【「おなかの張り」がよくわかりません… 】

おなかの張りには流産や早産などのリスクが高まる危険な張りと、起こっても問題のない生理的な張りがあります。 

生理的な張りは、子宮が大きくなる時に起こる自然な現象です。また胎動によって子宮の筋肉が緊張して張りを感じることもあります。どちらも一時的なもので、休めば治まるのが特徴です。 

危険な張りの目安としては、妊娠29週以前では1時間に3回以上の張り・妊娠30週以降では1時間に5回以上の張りがある、出血がある、しばらく休んでも治まらない、持続的な痛みがある…などです。どれか一つでも当てはまるときはなるべく早く産院に連絡しましょう。 

※普段から自分のお腹にたくさん触れてみてください。張りのない子宮はおなかもやわらかく、形もまるく、ふわふわしています。よく張っているときは、お腹も触ると硬くなっていたり、形も変形していたり、ひんやり冷たかったりします。お腹に普段から触れて状態を知っておくことは、何かあった時にすぐ相談できる大事なポイントになります。

【よくおっぱいやミルクを吐きます。大丈夫でしょうか？】

この時期の赤ちゃんの胃は、大人とは形が違っていておっぱいやミルクなどをまだ吐きやすい形をしています。ゲップが上手く出来なくて、吐いてしまう事も多いでしょう。機嫌がよく、体重も増加しているなら心配いりません。ただし、飲むたびに吐く・機嫌が悪い・体重が増える様子が無い、などの症状がある場合は、胃の入り口が狭くなっていて胃におっぱいやミルクが入らない状態なのかもしれません。健診を待たずに小児科を受診しましょう。

【生まれて１カ月頃から顔に湿疹が出てきました。病気でしょうか？】

生まれて１～2か月頃の赤ちゃんはホルモンの状態が急激に変化し、赤くてポツポツとしたニキビのようなできものや、毛の生えている部分にかさぶたのようなものができる脂漏性湿疹などがよく見られるようになります。

　多くの場合は石鹸でしっかり洗った後、よく洗い流し、保湿をすることで治まっていきます。ただし、湿疹が広がってひどくなる一方だったり、皮膚が赤く薄皮がむけてくる場合は、お近くの小児科や皮膚科を受診しましょう。

【おっぱいがよく出るためは何を食べたらいいですか？】

何が「良い」・「悪い」という特定の食品はありません。大切なのはバランスです。｢主食｣「主菜」「副菜」「牛乳乳製品」「果物」の各グループの食品をバランスよく、妊娠前より350キロカロリー程度多めになるように食べましょう。

【授乳中、控えたほうがいいものはありますか】

妊娠中同様、お酒とタバコは控えましょう。カフェインの過剰摂取も、母乳に移行するので、赤ちゃんが眠れなくなるなど、注意が必要です。

【１日に１０回以上授乳しています。授乳間隔が短いようなのですが…】

母乳は消化が良く、２時間程度で消化されるといわれています。一方育児用ミルクは３～４時間かかるため、母乳の場合は授乳間隔が短くなる傾向があります。間隔にこだわらず、母乳は欲しがるだけ与えて大丈夫です。２～３カ月たち、1回に飲む量が増えてくると回数は落ち着いてきます。

【産後1か月が経ちました。悪露が一時出なくなったのですが、また出血し始めました。生理でしょうか？】

一旦悪露が出なくなったのであれば、生理が始まっている可能性があります。授乳をしていても産後1か月以降は排卵している可能性もあります。

赤ちゃんのお世話でママはなかなか自分の体のことは後回しになりがちですが、以下のようなことがある場合には、一度産婦人科を受診するようにしてください。

また、1か月健診は必ず受診しましょう。

〈注意が必要な症状〉

出血が続く・粘り気があり赤黒く臭いの強い悪露がいつまでも続く・腹痛がある・会陰切開の縫合部の腫れ、痛みが続く・発熱・頭痛・トイレが近い・排尿時の痛み、残尿感がある

【１週間前に出産しました。 主人が仕事から帰ってくるとついイライラしたり、家にいると何もないのに涙がこぼれたりします。 精神的に不安定で、自分でも病気ではないか、不安です。 】

出産後はホルモンの状態が急激に変化しているため、誰でも精神的に不安定になりやすい時期です。 自分で自覚できるくらい症状がある場合は「マタニティブルーズ」かもしれません。 これは産後１週間くらいまでの間に数日間続き、涙もろさ・不安感・焦り・頭痛・気分の変調などの症状があります。 すべての産後のママの２～３割に現れるといわれており、一時的なものなので次第に消えていきます。

ただし、症状が２週間以上続いてつらい場合は産後うつの可能性もあるので、1人で悩まず、ご家族や住んでいる市町村の相談窓口に相談することをお勧めします。育児の支援や心身のケアなど、産後のママをサポートできる「産後ケア」など、利用できるものがあるのでぜひ問い合わせてみてください。